Kéo nắn kín được chỉ định trong các trường hợp gãy, trật, hoặc bán trật đốt sống cổ gây di lệch và tổn thương ống sống ở bệnh nhân tỉnh táo và có kết quả đánh giá thần kinh đáng tin cậy trong suốt quá trình điều trị.
Phương pháp này chống chỉ định với bệnh mất ý thức hoặc có tổn thương lan tỏa, hay những bệnh nhân có nứt gãy xương sọ dẫn tới không thể dùng nẹp hay halo.
Tổng quan
Kéo nắn kín cột sống là phương pháp nắn chỉnh các di lệch hình thái cột sống do thương tổn xương, khớp gây nên; có thể sử dụng với các trường hợp tổn thương chưa đến mức cần chỉ định phẫu thuật, hoặc duy trì tình trạng bệnh nhân ổn định cho đến khi bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tiến hành phẫu thuật điều trị dứt điểm.
Mục đích của việc nắn chỉnh kín là khôi phục dần dần trục sinh lý vốn có của cột sống, tạo điều kiện giảm nhẹ các tổn thương xương, dây chằng, cũng như giải ép thần kinh nếu có; hoặc tránh tăng nặng biến dạng do các thương tổn gây nên và để lại hậu quả đáng tiếc cho bệnh nhân.
Kéo nắn kín được chỉ định trong các trường hợp gãy, trật, hoặc bán trật đốt sống cổ gây di lệch và tổn thương ống sống ở bệnh nhân tỉnh táo và có kết quả đánh giá thần kinh đáng tin cậy trong suốt quá trình điều trị.
Phương pháp này chống chỉ định với bệnh mất ý thức hoặc có tổn thương lan tỏa, hay những bệnh nhân có nứt gãy xương sọ dẫn tới không thể dùng nẹp hay halo.
Chỉ định và chống chỉ định
1. Chỉ định của nắn chỉnh kín cột sống:
• Chèn ép rễ thần kinh: do thoát vị đĩa đệm, dày dây chằng, hẹp lỗ liên hợp, etc.
• Trượt đốt sống
• Thoái hóa khớp mỏm
• Đau do nguyên nhân cơ, khớp, đĩa đệm
2. Chống chỉ định nắn chỉnh kín cột sống:
• Các bệnh lý ác tính vùng cột sống
• Chèn ép tủy sống
• Viêm, nhiễm khuẩn: viêm xương tủy, viêm đĩa đệm, etc.
• Bệnh lý xương: loãng xương, viêm cột sống dính khớp
• Vấn đề toàn trạng: mang thai, bệnh lý tim mạch-hô hấp, thoát vị thành bụng, trĩ,…
Một số phương pháp nắn chỉnh kín cột sống trên lâm sàng
1. Hệ thống vòng halo
Hệ thống vòng halo bao gồm một vòng đặt trên đầu được gọi halo, các kim găm và nẹp, và phần cố định. Phần này có thể là tạ treo, hoặc áo vest nối với vòng halo thông qua hệ thống nẹp. Đây là phương pháp phổ biến, có xâm lấn do cần găm kim vùng da đầu.
2. Kẹp Gardner-Wells
Hệ thống bao gồm kẹp đeo đầu, hai đinh găm tại vùng da phía trên-sau tai hai bên, nối với vật nặng (tạ) thông qua hệ thống ròng rọc. Phương pháp này còn được sử dụng nhằm kéo giãn cột sống, ổn định tư thế bệnh nhân khi tiến hành phẫu thuật cột sống.
Bài viết liên quan: